Skip to content Skip to sidebar Skip to footer

Contoh Nota Angkutan Kayu

NOTA ANGKUTAN

Desa                        :    Sidorejo
Kecamatan                :    Gandung
Kabupaten/ Kota      :    Mojoarit
Provinsi                   :    Jawa Timur

ASAL HASIL HUTAN                                                                                                        TUJUAN PENGANGKUTAN

Bukti Kepemilikan   :    -----------                                                                            Nama Penerima        :    Raden Kursi
Nomor                     :    67123129                                                                           Alamat penerima      :    Ds. Gulungan
Nama Pemilik          :    Sutrisno                                                                                                                   Kec. Rombangan
Alamat Pemilik        :    Gandu Sari, Mojo Arit                                                                                             Kab. Mojoarit
Tempat muat            :    Sidorejo Mojo Arit                                                                                                    Jawa Timur
Jenis alat angkut       :    Truk


Nomor



Jenis  Hasil Hutan


Jumlah
(Batang/Pcs.)

Volume/berat
(m3./kg.)


Keterangan
1
2
3
4
5















JUMLAH





Catatan :   - Kolom 3 diisi Khusus untuk sortimen KB/KBS/KBK/kayu olahan rakyat/hasil hutan bukan kayu
- Kolom 4 diisi sesuai dengan satuan ukuran volume atau berat yang dipakai (meter kubik atau kg.)
- Kolom 5 dalam hal nota angkutan lanjutan, diisi asal permintaan nota angkutan atau SKAU dan diberi nomor.
- Bukti kepemilikan diisi: SHM/Girik/Leter C/HGU/Hak Pakai yang diakui BPN.


Dalam hal KB dan KBS dikirim ke IUIUIPHHK/IPKT/TPT, kolom ini wajib diisi oleh Ganis PHPL/P3KB.

1. Nama GanisPHPL/P3KB             : 
2. Nomor Register                       : 32423423423
3. Nota Angkutan diterima tgl.      : 78 September 2089
4. Nota Angkutan dimatikan tgl.    : 59 Nopember 2066
5. Stempel/cap                           : “TELAH DIMATIKAN”



6. Pemeriksaan fisik KB                : tgl. 34 S/d.tgl. 66
7. Tanda Tangan                        :




Mojoarit, 15 Mei 2018
Pemilik Kayu




Raden Mas Gandrung





-     Lembar  ke-1          :  Arsip Penerima
-     Lembar  ke-2          :  Kepala Dinas Kabupaten/Kota
-     Lembar  ke-3          :  Pemilik Hasil Hutan
-     Lembar  ke-4          :  Kepala Dinas Provinsi
-     Lembar  ke-5          :  Kepala Balai

-     Lembar  ke-6          :  Arsip Penerbit

Sumber https://www.isplbwiki.net